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Nei soggetti di razza nera la pigmentazione scura rappresenta una protezione naturale nei confronti degli effetti dannosi delle radiazioni solari. Altri tumori più rari localizzati prevalentemente al CUE sono rappresentati dagli adenocarcinomi, dai carcinomi adenoido-cistici cilindromi e dagli adenomi ceruminosi.

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Cisti dopo foratura del lobo dell'orecchio - Paginemediche

I soggetti affetti da questa particolare patologia tendono a sviluppare molto precocemente tumori cutanei multipli, sincroni e metacroni, addirittura nella prima decade di vita, specialmente SCC e BCC. Tali pazienti sono ad alto rischio di sviluppare neoplasie del padiglione auricolare.

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Le neoplasie possono insorgere in un arco temporale compreso tra 3 e 27 anni dal trattamento radioterapico con una media di 17 anni[iv]. Le cicatrici da ustione rappresentano un altro importante fattore di rischio. Esistono sei diverse varianti istologiche di carcinoma squamoso: ben differenziato, moderatamente differenziato, scarsamente differenziato, a cellule chiare, a cellule fusate, verrucoso.

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Il BCC origina primitivamente dalla superficie posteriore del padiglione auricolare, specie nella sua metà superiore, e nella regione retro e pre-auricolare. Sintomatologia e segni clinici.

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Per tali motivi è importante valutare accuratamente i margini di resezione. Alcuni autori raccomandano 8 mm di margine intorno ad un carcinoma basocellulare se il tumore misura meno di 3 cm ed 1,5 cm di margine se di dimensioni maggiori.

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Il carcinoma squamo-cellulare merita margini di resezione più ampi, da 1 a 2 cm Trattamento linfonodale. Si esegue uno svuotamento laterocervicale radicale modificato sempre associato alla parotidectomia. La radioterapia post-operatoria è indicata in caso di coinvolgimento linfonodale multiplo o di invasione extra-capsulare.

Fase ricostruttiva. Per quanto riguarda i tumori di piccole dimensioni del padiglione auricolare, i difetti inferiori ai 2 cm si riparano mediante sutura diretta dei margini.

Il padiglione residuo è più piccolo, ma ancora esteticamente accettabile. Il lembo di muscolo grande pettorale pur avendo una grande massa, non sempre raggiunge il limite superiore del difetto Fig.

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Exeresi del tumore, parotidectomia, svuotamento latero-cervicale, petrosectomia laterale e ricostruzione con lembo mio-cutaneo peduncolato di muscolo grande pettorale. In caso di recidiva o persistenza dopo intervento insufficiente o radioterapia nuova rimozione con controllo istologico con congelatore.

Dopo radioterapia non raccomandabile! Anatomia patologica.

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Tumori sviluppati a partenza dalla cute. Si tratta il più delle volte di carcinomi epidermoidi Figura 1 4.

La cisti sebacea, chiamata anche cisti epidermoide, è un nodulo in genere di piccole dimensioni da alcuni millimetri fino a centimetri visibile sotto la pelle o nel cuoio capelluto.

I carcinomi basocellulari sono più rari; essi evolvono a partire della regione della conca e del meato uditivo. Molto meno frequente è la localizzazione in corrispondenza del condotto uditivo. Dal distretto di insorgenza il tumore per continuità tende ad infiltrare tutto il padiglione. Le presenza di adenopatie satelliti, quasi mai constatabili negli epiteliomi baso-cellulari è invece quanto mai frequente negli spino cellulari.

Parassiti

I gruppi linfoghiandolari più frequentemente interessati sono quelli mastoidei. Le linfoadenopatie si presentano in genere come tumefazioni di dimensioni variabili, dure, indolenti.

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La terapia degli epiteliomi del padiglione auricolare è essenzialmente chirurgica. Altri tumori maligni.

Tumori dell’orecchio esterno

I tumori maligni mesenchimali primitivi sono rari: fibro- condro- osteosarcoma, sarcoma di Ewing, sono stati descritti ripetutamente. I rabdomiosarcomi sono molto particolari nel bambino. I melanomi maligni colpiscono il più delle volte il padiglione auricolarema possono estendersi al condotto uditivo esterno.

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Ceruminoma maligno degenerato. Le emopatie possono presentare delle localizzazioni auricolari che interessano il condotto uditivo esterno ed evolvono spesso anche nell'orecchio medio. Le localizzazioni auricolari dell' istiocitosi sono classiche, ma molto rare.

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Le localizzazioni metastatiche all'orecchio medio e alla rocca di un cancro osteofilo sono più spesso dei tumori della rocca che si estendono al condotto uditivo esterno. Segni rivelatori.

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Non sono specifici e si rivelano spesso ingannevoli. Il segno rivelatore più frequente è un'otorrea monolaterale purulenta che evolve da alcuni mesi e resistente alle terapie locali. Essa si trova rapidamente associata a otalgia sempre meno alleviata dagli antalgici classici.

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Più raramente, la malattia è rivelata da una paralisi faciale o anche dalla lesione di altri nervi cranici o da adenopatie cervicali. Esame clinico.

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Esso si basa su un'otoscopia effettuata sotto microscopio dopo aspirazione. La sua asportazione dopo 48 ore permette di esaminare il condotto nelle migliori condizioni e di guidare una biopsia, effettuata al minimo dubbio, che deve essere rinnovata in caso di risposta negativa se il dubbio rimane.

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Il trattamento dei carcinomi è principalmente chirurgico. Esso comporta una resezione ampia, che passa a distanza dai margini del tumore ed estesa se necessario alla mastoide, all'orecchio medio con conservazione o meno del sistema timpano-ossiculare e del nervo faciale. Questo intervento chirurgico di petrectomia è di solito completato da una radioterapia esterna postoperatoria. Guidelines for prophylactic radical lymph node dissection in cases of carcinoma of grumo duro sotto la pelle sul lobo dellorecchio external ear.

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Una volta che i linfonodi dietro le orecchie si gonfiano, richiamano immediata attenzione a causa della sensibilità improvvisa che sviluppano. Un ingrossamento dei linfonodi è di solito abbastanza facile da individuare ed è un fenomeno che non andrebbe ignorato.

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