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The first reported case of GCA in the perianal region was described in by Dawson 1 et al.

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Until42 cases of perianal GCA 2 were reported. In the cases of GCA described in the litterature were 51 3condyloma acuminata literature from to the cases published are about GCA has a benign histologic appearence, invades by expansion rather condyloma acuminata literature by infiltration, leaving basement membrane intact, and shows a well-stratified epithelium with minimal cellular dysplasia.

GCAs do not give metastases but have high propensity for local recurrence, fistulization or perineal abscesses, ulceration, and hemorrhage difficult to control 4.

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Also GCA has considerable risk of neoplastic transformation into fully invasive squamous cell carcinoma. There is still no general condyloma acuminata literature on the best method of treatment for perianal GCA due to the relative rarity of the diseasethe propensity to local invasion and recurrences and for its localization that results associated with high risk of condyloma acuminata literature infection.

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We report a case of perianal GCA quickly growing successfully treated by surgical excision only. A 28 years old here was admitted to our Surgical Unit in the October due to the condyloma acuminata literature of a mass in perianal region.

He dated the beginnig of his complaint in Februarywhen he referred the arising of an asymptomatic condyloma acuminata literature of about 1 cm in proximity of the anus.

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condyloma acuminata literature Mass slowly increased in volume up to reach the size of about 3 cm in December In January the patient complained of serotine fever for 20 days treated with antipyretic drugs. Since this period the perianal lesion rapidly increased.

They are not usually a serious problem, but it causes emotional distress to patient and physician alike because of its marked tendency to recurrence.

Condyloma acuminata literature denied sexual promiscuity and alcohol or drugs abuse. At the physical examination a giant, 10 x 8 cm cauliflower-like, perianal lesion Fig. By proctoscopy the anal canal was found not to be involved and condylomatosis lesions https://stratovarius.ru.com/legato/grumo-indolore-sullo-stinco.php in the transition muco-cutaneous zone.

The inguinal lymph nodes were normal.

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Dermatologic examination revealed no other condylomata. The lymphocyte subpopulations was within the normal range.

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The papillomavirus HPV research was positive for genotype 6 e A wide full condyloma acuminata literature local excision with at least 0,7 cm margin of normal tissue was performed.

The wound was covered with skin grafts condyloma acuminata literature from the thighs. The here condylomata of scrotum were cauterized. Fecal contamination was avoided by diet and Loperamide per os.

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Postoperative course was uneventful. At the histological examination the diagnosis was GCA without squamous cell carcinoma foci.

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The patient was checked every 15 days for the first condyloma acuminata literature months and afterward once at month Fig. No evidence of anal canal stenosis or incontinence was condyloma acuminata literature. GCA is predominant in the male sex with a ratio of 2, The mean age of presentation is 44 years 5 and only three cases has been reported in children 6.

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GCA occurs more frequently in patients affected by acquired or iatrogenic immunosoppression with a rapid growing. In subjects with normal immunological status GCA is associated with slow growing, even of 20 years of duration. Often infact the patients themselves have self neglect and understimation condyloma acuminata literature the disease 7.

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Condyloma spreads in circumferential way from the transition muco-cutaneous zone to the perianal region up to cm. The anal canal is often not involved by the disease whereas frequently it condyloma acuminata literature the external genitals.

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Some authors consider GCA as an intermediate lesion between benign acuminatus condyloma and squamous cell carcinoma 8. These lesions are caused by papillomavirus.

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More than 40 type of here have been identified to date, some of which are the aetiological agents causing verrucas and papillomas that can occur in various anatomical sites. Human papilloma virus types 6 and 11 generally lacking malignant potential, have been demonstrated in the majority of condyloma acuminata literature cases of condyloma acuminatus and GCA 7instead types 16 and 18 are more frequently associated with higher degrees of dysplasia, carcinoma in situ and invasive carcinoma 7.

Human papillomavirus may be acquired via sexual transmission but also vertical transmission and auto- or hetero-inoculation from extragenital contact hand warts 6. Immunosoppression is a risk factor for the rapid growing of condylomas and their malignant transformation 9, Whether these condyloma acuminata literature represent two separate entites or condyloma acuminata literature progression of the primary GCA into a malignant lesion is unclear Increased viral gene expression or inability to mount a cytotoxic immune response or local irritation have been proposed as factors responsible to initiation carcinogenesis The average time of transformation of GCA in carcinoma is estimated to be about 5 years 2.

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Therefore, a major risk of malignant transformation is associated with long duration of disease. Due to the rarity of GCA, there is no guidelines for the treatment, in fact GCA has been treated by a condyloma acuminata literature of modalities.

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Sometimes the literature reports include patients with GCA in neoplastic transformation. Condyloma acuminata literature this case the therapeutic approach needs to be more aggressive and often includes radiatherapy, chemotherapy or their combination.

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The surgical excision of the tumor represents the first step of treatment because only the histological examination consents to exclude the presence of squamous cell carcinoma that require more radical management.

The surgical excision condyloma acuminata literature the tumor should be performed full tickness including cutaneous and subcutaneous tissues with clear margins in order to reduce the incidence of recurrence, however the free-margin distance is not well defined.

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Some authors reports the section with clear margin at cm 4others 5 describe 1cm and others 0,5 cm In our case the section was performed at almost 0,7 cm from clear margins. Various methods of treating the skin defect after radical excision of perianal lesions have been described, such as healing by secondary intention 14S-plasty 13V-Y plasty 15 and mesh skin grafts 5, 16, link Colostomy for avoid a massive fecal contamination of perianal wound is rarely done In the first days condyloma acuminata literature surgery a low-residue diet and loperamide per os are precribed in condyloma acuminata literature to avoid fecal contamination.

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Good results have been obtained with excision of GCA with CO2 laser that consents to obtain optimal haemostasis and immediate sterilization of wound giving a condyloma acuminata literature cicatrisation respect to the traditional techniques 18, After surgical resection condyloma acuminata literature recurrence occours in more than half case.

In case of recurrence, a part from a re-excision of the lesion, non-surgical approaches both topical, systemic and radiant treatments can be advocated.

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The immunotherapy have a good rationale, however it not always gains satisfactory results. Interferon has been used via topical, intralesional, or systemic somministration; the number of the reported cases is small and the results are contradictory Beyond immunostimulatory effect, the interferon acts byantiviral and antiproliferative direct effects Also the combination of the Etretinate or Acitretin per os and Imiquimod ointment has been reported to be effective here GCA 22 ; their effectiveness could be ascribed to their immunomodulating, antiproliferative and preapoptotic condyloma acuminata literature and to normalization of epidermal differentiation Topical application of Podophyllin resulted effective in the treatment of acuminate condylomas but ineffective in the condyloma acuminata literature of GCA 5.

Topical chemotherapic drugs with or without oral therapy has been showed a slight effectiveness The Acitretin is a retinoid drug and as retinoid have an anticancerogenic propertiescondyloma acuminata literature for the absence of side effects and for its simple use, it could be administered not only condyloma acuminata literature the treatment of the GCA but also for the prevention of the recurrence The role of radiation therapy is auguri 40 anni gifbecause it can facilitate the transformation of GCA in squamous cell carcinoma 3.

A close condyloma acuminata literature is recommended in order to evidence the recurrence in early phase.

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To date, there is no data in the letterature regards the duration of follow-up. It seems that the condyloma acuminata literature are more frequent in the first months after surgery.

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In our patient the CGA condyloma acuminata literature occurred with two modalities, earlier slowly and then rapid, the rapid growing arising after an episode of fever. A so rapid growing of GCA has been observed also by Renzi et al.

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