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Con la progressione, i pazienti presentano stato tossico, con tachicardia, pallore e ipotensione. Si manifestano shock e insufficienza renale, sebbene i pazienti spesso rimangano vigili fino allo stadio terminale.

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Nella mionecrosi, il tessuto muscolare è visibilmente necrotico; il muscolo interessato è di colore rosa opaco, quindi rosso scuro, e infine grigio-verde o viola screziato e non si contrae con stimolazione. L'essudato della ferita deve essere coltivato per fascite necrotizzante e gangrena gassosa ricerca di microrganismi anaerobi e aerobi. Poiché la clostridia raddoppia il suo numero ogni 7 minuti, le colture anaerobiche di Clostridia possono essere positive in meno di 6 h.

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Tuttavia, altri batteri anaerobici e aerobici, tra cui i membri della famiglia delle Enterobacteriaceae e Bacteroides, Streptococcus, e Staphylococcus spp, da soli o in miscela, possono causare gravi celluliti, fasciti estese o mionecrosi come quelle da clostridi Infezione necrotizzante del tessuto molle.

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L'identificazione nella ferita o nel sangue di tossine di clostridi è utile solo nel raro caso di botulismo da ferita.

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Tra gli altri fattori di rischio, ricordiamo anche: tubercolosi fascite necrotizzante e gangrena gassosa, neoplasie maligneinfezioni da Herpes zoster il virus responsabile di varicella e fuoco di S.

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Ad ogni modo, i soggetti sani non esulano dalla malattia. I sintomi della fascite necrotizzante si manifestano generalmente in pochi giorni.

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Il quadro sintomatologico precipita in 48 ore nei pazienti infettati da Vibrio spp. In linea generale, i sintomi della fascite necrotizzante variano nel tempo: più la malattia evolve, più i sintomi peggiorano. Vediamo in dettaglio l'andamento della malattia:.

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La diagnosi di fascite necrotizzante consiste nell'osservazione medica delle lesioni. In caso di sospetta fascite necrotizzante, il paziente viene sottoposto a TC, analisi del sangue e biopsia di una porzione di tessuto leso.

Oltre alle tecniche diagnostiche elencate, si ricorre spesso ad un immediato intervento di chirurgia esplorativa, utile a fini sia diagnostici che terapici: dopo aver accertato la fascite necrotizzante, si procede immediatamente con l'asportazione di un'ampia fascite necrotizzante e gangrena gassosa tessutale infetta.

Benché nella letteratura medica mondiale siano stati descritti non più di casi dal al[2] la gangrena di Fournier è un evento non rarissimo e si manifesta soprattutto come una complicanza del diabete mellito scompensato in pazienti anziani maschi, [3] ma anche in alcolisti, in individui malnutriti o negli immunodepressi.

Tra i germi più comunemente isolati in tali casi si segnalano gli enterococchi, Escherichia coliKlebsiella spp.

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Nei casi che originano dai genitali, la porta d'entrata dei germi è verosimilmente una soluzione di continuo a livello della fascia di Buck del pene; l'infezione si estende seguendo la fascia scrotale e peniena del dartospoi segue la fascia di Colles del perineo, e successivamente la fascia di Scarpa della parete addominale anteriore.

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La malattia di solito all'inizio si presenta come una cellulite dei tessuti vicini alla porta d'entrata; poi compaiono l'edema, l'eritema e il dolore. Se la malattia progredisce compaiono la febbre e i segni di tossicità sistemica.

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Le infezioni da clostridi dei tessuti molli comprendono cellulite, miosite e mionecrosi clostridiale. Generalmente si verificano dopo traumi.

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La diagnosi viene fatta mediante l'ispezione, l'odore e la colorazione di Gram, confermata dalla coltura. La terapia si basa sulla penicillina e sullo sbrigliamento chirurgico.

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L'infezione in genere dà origine a gas nei tessuti molli. L'infezione dei tessuti molli da clostridi di solito si sviluppa ore o giorni dopo che un arto viene ferito da un grave schiacciamento o un da trauma penetrante che devitalizza il tessuto, creando condizioni anaerobiche.

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La presenza di materiale estraneo anche se sterile aumenta notevolmente il rischio di infezioni da clostridi. Raramente, si verificano casi spontanei generalmente causati da batteriemia da C.

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