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I sintomi della rabbia compaiono quando il virus raggiunge il cervello o il midollo spinale, solitamente giorni dopo il morso. Maggiore è la vicinanza della sede del morso al cervello ad esempio sul visomaggiore è la rapidità con cui si manifestano i sintomi. La maggior parte delle persone diventa agitata, confusa ed eccitata in modo incontrollabile.

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Possono avere delle allucinazioni o soffrire di insonnia. La produzione di saliva aumenta notevolmente. Gli spasmi possono causare dolori trafittivi.

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Esame di campioni di pelle, saliva e di liquido cerebrospinale ottenuto mediante puntura lombare. Il medico sospetta la rabbia quando la persona soffre di cefalea, stato confusionale e altri sintomi della malattia, in particolare se è stata morsa da un animale o esposta ai pipistrelli ad esempio esplorando una grotta.

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Tuttavia, molte persone con la rabbia non sono consapevoli di essere state morse da un animale o di essere state esposte ai pipistrelli. Vengono esaminati anche dei campioni di saliva per controllare la presenza del virus.

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I primi sintomi possono includere febbre e prurito nel sito di esposizione. L' agente eziologico della rabbia sono alcuni virus del genere Lyssavirustra cui il virus della rabbia e il virus denominato Lyssavirus del pipistrello australiano.

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Il controllo degli animali e i programmi di vaccinazione hanno ridotto il rischio dello sviluppo della rabbia nei cani in un certo numero di regioni del mondo. I gruppi ad alto rischio comprendono le persone che lavorano con i pipistrelli o che trascorrono periodi prolungati in aree del mondo dove la rabbia è endemica.

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Il virus della rabbia sopravvive in diffusi e vari serbatoi della fauna rurale. È presente nelle popolazioni animali di quasi tutti i paesi del mondo ad eccezione dell' Australia e della Nuova Zelanda. Circa Le vittime del morso dei cani sia maschi che femmine si convincono che vi siano cuccioli in crescita al loro interno e spesso cercano l'aiuto di guaritori, piuttosto che dai servizi medici convenzionali.

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Nelil Vietnam possedeva il secondo più alto tasso, seguito dalla Thailandia. In questi paesi, il virus si trasmette principalmente attraverso i canidi cani selvatici e altre specie canine selvatiche.

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Un'altra fonte della rabbia in Asia è la continua crescita della presenza degli animali domestici. Nel la Cina ha introdotto severi controlli sulla popolazione dei cani a Pechino. In Asia e in alcune parti delle Americhe e dell'Africa, i cani rimangono comunque l'ospite principale.

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Negli Stati Unitila rabbia è comune tra gli animali selvatici. Pipistrelli rabbiosi si trovano in tutti i 48 stati contigui.

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Altri serbatoi naturali sono più limitati geograficamente; per esempio, la variante del virus della rabbia si trova solo in una fascia relativamente stretta lungo la costa orientale. Grazie a un'elevata consapevolezza pubblica del virus, ai tentativi di vaccinazione degli animali domestici e alla decurtazione delle popolazioni selvatiche e la disponibilità di profilassi post-esposizione, gli episodi di rabbia negli esseri umani sono molto rari.

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La rabbia è conosciuta fin da circa il a. Il fondatore della scuola, Temisonee un suo discepolo erano famosi per esser sopravvissuti all'attacco e al morso di un cane rabbioso.

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Descrisse inoltre alcuni sintomi come il polso irregolare, la febbre, l'incontinenza, il tremore e l'involontaria eiaculazione. Nei tempi antichi era praticato il fissaggio del frenulo lingualeuna membrana mucosache veniva tagliata e rimossa, in quanto si pensava che fosse all'origine della malattia.

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Questa pratica è cessata con la scoperta della vera causa della rabbia. Nel medioevo il concetto della trasmissione di una malattia da parte degli animali era ancora oscuro.

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Le uniche due malattie di cui avevano ipotizzato il contagio tramite un animale erano la rabbia dai cani e il carbonchio dal bestiame. La trasmissione di queste malattie da animale a uomo si è velocizzata a causa dell'aumento dell'urbanizzazione e dell'agricoltura e nel XV secolo un terzo fattore ha portato le persone a contatto con le più gravi malattie della storia: i viaggi nell'oceano.

A cura di Luana Carini. Le lesioni con segni clinici locali originano per lo più da ferite penetranti profonde o anche da morso, ma talvolta sono legate ad infestazioni parassitarie come la larva migrans.

Durante il medioevo, i primi veri cambiamenti riguardo alla comprensione della rabbia si hanno grazie al mondo islamico. Poi un altro paziente quando vedeva l'acqua rabbrividiva e tremava finché non gli era portata via".

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Egli preferiva trattare il morso cauterizzandolo e scarnificandolo. Ibn Zuhr successivamente scrisse un trattato chiamato Sui mali furiosima i veri progressi ci furono con Avicenna, il quale nel suo quarto libro scrisse che secondo lui il caldo e il freddo aiutavano a fomentare la malattia nei cani.

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Successivamente durante i giorni dell' inquisizioneverso la fine del XV secolo, una misteriosa confraternita di curatori girava di città in città, offrendo protezione contro la rabbia.

I Saludadores potevano annullare quel morso nocivo spesso attraverso la loro saliva o il loro respiro.

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Nel XIX secolo, la rabbia era considerata un flagello per la sua prevalenza. In Francia e in Belgiodove si venerava Sant'Ubertola "chiave di Sant'Uberto" veniva riscaldata e applicata per cauterizzare la ferita.

La paura della malattia era quasi irrazionale, per via del numero insignificante dei vettori per lo più cani rabbiosi e source di qualsiasi trattamento efficace.

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Non era raro che una persona morsa da un cane, ma che era solo sospettato di essere rabbioso, si suicidasse o fosse uccisa da altri. Nei tempi moderni, la paura della rabbia non è diminuita e la malattia e i suoi sintomi soprattutto il delirio hanno ispirato numerose storie di zombie o a tema simile, spesso raccontando di un virus della rabbia reso più potente e che trasforma gli esseri umani, con rabbia omicida o malattia inguaribile, determinando un devastante pandemia diffusa.

Il 28 settembre è la "giornata mondiale della rabbia", che promuove l'informazione, la prevenzione e l'eliminazione della malattia.

Nel Sushruta Samhita viene spiegato come trattare una ferita dovuta ad un cane rabico: cauterizzare la ferita con burro che poi il paziente era costretto a bere, inoltre un impasto di sesamo doveva essere applicato nella ferita mentre il paziente veniva nutrito con una torta di riso, radici e foglie. Bisognava inoltre mandare il paziente in un bagno turco in maniera tale da farlo sudare fino al limite della sopportazione per permettere alla ferita di espellere il veleno della rabbia.

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Successivamente Plinio il giovane fu il primo ad ipotizzare l'utilizzo dell'animale per curare l'uomo: inserire nella ferita le ceneri dei peli della coda del cane che ha inflitto la ferita; la stessa testa dell'animale a volte veniva ridotta in cenere e applicata sulla ferita.

La rabbia è causata da una serie di Lyssavirusdella famiglia dei Rhabdoviridaeordine Mononegaviralestra cui il virus della rabbia e l' Australian bat lyssavirus.

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Tutte le specie a sangue caldo, compresi gli esseri umani, possono essere infettati con il virus della rabbia e svilupparne i sintomi. La maggior parte degli animali possono essere infettati dal virus e possono trasmettere la malattia agli esseri umani.

La trasmissione tra esseri umani è estremamente rara; alcuni casi sono stati registrati in seguito a trapianti d'organi.

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Pipistrelli infetti, [37] [38] scimmieprocionivolpipuzzolebovinilupicoyotecanimanguste normalmente manguste gialle [39] e gatti presentano il maggior rischio per l'uomo. Piccoli roditoricome scoiattolicricetiratti e topie lagomorfi come conigli e leprinon sono quasi mai stati trovati infettati con la rabbia e non sono noti per poterla trasmettere agli esseri umani.

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Nel si è provato ad infettare artificialmente gli uccelli con la rabbia; tuttavia, i volatili infetti si sono dimostrati in gran parte, se non del tutto, asintomatici e sono guariti. Il virus si è anche adattato a crescere nelle cellule dei vertebrati a "sangue freddo" pecilotermia.

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L' informazione genetica è contenuta in un complesso di ribonucleoproteina in cui l'RNA è strettamente vincolato alla nucleoproteina virale. Il virus è normalmente presente nei nervi e nella saliva di un animale rabbioso e sintomatico. Una volta all'interno di una cellula muscolare o nervosail virus inizia a replicarsi.

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Le punte trimeriche sull'esterno della membrana del virus interagiscono con un recettore specifico della cellula, il più probabile è il recettore dell' acetilcolinal' acetile. Un processo noto come pinocitosi permette l'ingresso del virus nella cellula mediante un endosoma.

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Il virus utilizza il necessario ambiente acido dell'endosoma, contemporaneamente si fonde alla membrana, rilasciando le sue cinque proteine e l'RNA singolo filamento nel citoplasma. Alcune proteine richiedono modificazioni post-traslatorie.

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Per esempio, la proteina G viaggia attraverso il reticolo endoplasmatico rugosodove subisce un'ulteriore piegatura, e viene quindi trasportata all' apparato del Golgiin cui viene aggiunto un gruppo di zucchero glicosilazione.

Qualora vi siano abbastanza proteine, la polimerasi virale inizierà a sintetizzare nuovi filamenti negativi di RNA dal modello del filamento di RNA positivo.

Questi filamenti negativi formeranno i complessi con le proteine N, P, L e M e poi raggiungere la membrana interna della cellula, in cui una proteina G è parte integrante della membrana. La proteina G poi arrotola attorno al complesso di proteine NPLM prendendo alcuni frammenti della membrana della cellula ospite, che costituirà la nuova sacca esterna della particella virale.

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I virus poi fuoriescono dalla cellula. Dopo una tipica infezione da morso, il virus entra nel sistema nervoso periferico e dal punto di entrata viaggia lungo i nervi afferenti verso il sistema nervoso centrale.

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Una volta che il virus si è replicato a sufficienza inizia a legarsi ai recettori acetil colina p75NR a livello della giunzione neuromuscolare. Una volta che raggiunge il corpo cellulare arriva rapidamente al sistema nervoso centrale, replicandosi nei motoneuroni e raggiungendo infine il cervello.

Quando il virus raggiunge il cervelloprovoca rapidamente l' encefalitela fase prodromica, ed è l'inizio dei sintomi. Dopo che il cervello è infetto, il virus viaggia verso il sistema nervoso periferico e autonomo, eventualmente migrando alle ghiandole salivari, in cui è pronto per essere trasmesso all'ospite successivo.

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Negli esseri umani, il periodo tra l'infezione e la presenza dei primi sintomi di tipo simil- influenzale è tipicamente variabile tra le 2 e le 12 settimane. Tuttavia, sono stati documentati periodi di incubazione di quattro giorni e fino a sei anni, a seconda della posizione e della gravità della ferita contaminata, nonché della quantità di virus introdotto.

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Segni e sintomi possono consistere in una lieve o parziale paralisiansiainsonniaconfusioneagitazione, comportamento anormale, paranoiaterrore e allucinazionifino al delirio. Anche altri mammiferi infettati con il virus della rabbia possono mostrare questa condizione.

Il gold standard per la formulazione della diagnosi della rabbia è il test di immunofluorescenza una procedura di immunoistochimicache viene raccomandato dall' Organizzazione mondiale della sanità OMS. L'analisi microscopica di campioni è l'unico metodo diretto che consenta l'identificazione dell'antigene specifico del virus della rabbia in breve tempo e ad un costo ridotto, indipendentemente dall'origine geografica e dallo stato dell' ospite.

I campioni in autolisi possono, tuttavia, ridurre la sensibilità e la specificità del FAT.

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La RT-PCR una variante della reazione a catena della polimerasi ha dimostrato di essere uno strumento sensibile continue reading specifico per la diagnosi tipo di infezione da virus da morso animale a uomo routine[65] in particolare nei campioni di decomposizione [66] o campioni d'archivio.

I virus più importanti da escludere sono il virus dell'herpes simplex di tipo 1, l' Herpesvirus umano 3 e meno frequentemente gli enteroviruscompresi i coxsackie virusgli echovirusi poliovirus e gli enterovirus umani da 68 a Fattori epidemiologici, come la stagione, la posizione geografica, l'età del paziente, i suoi viaggi passati e l'esposizione a morsi, roditori e zecche, possono contribuire ad orientare la diagnosi.

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Se possibile andrebbe analizzato anche l'animale da cui si è stati morsicati. Entro pochi minuti è utile lavare accuratamente la ferita con acqua e sapone per circa cinque minuti in modo da ridurre il numero di particelle virali. Negli Stati Uniti, il Centers for Disease Control and Prevention raccomanda che le persone contagiate ricevano una sieroprofilassi con una dose di immunoglobuline della rabbia umana HRIG e quattro dosi di vaccino entro 14 giorni.

La dose deve essere iniettata quanto più possibile intorno alle infezioni, mentre il resto deve essere somministrato per iniezione intramuscolare profonda in un sito distante dal sito di vaccinazione. Ai pazienti che hanno precedentemente ricevuto la vaccinazione pre-esposizione non devono essere somministrate le immunoglobuline, solo le vaccinazioni post-esposizione nei giorni 0 e 3.

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Trovare un pipistrello nella stanza al risveglio, o trovarne uno nella stanza di un bambino non controllato o di un disabile mentale o di un tossicodipendentesono situazioni in cui è indicata la profilassi post-esposizione. È click di valutazione nella letteratura medica, sulla base di un' analisi costi-beneficila raccomandazione alla profilassi post-esposizione per gli incontri con pipistrelli senza che sia avvenuto un contatto.

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Nell'adolescente statunitense Jeanna Giese sopravvisse ad un'infezione di rabbia nonostante non fosse vaccinata. I medici tentarono questo trattamento sull'ipotesi che gli effetti negativi della rabbia fossero causati da disfunzioni temporanee nel cervello, e che potessero essere evitati inducendo un'interruzione momentanea e click delle sue funzioni al fine di proteggerlo dai danni, dando il tempo al sistema immunitario di sconfiggere il virus.

Il regime di trattamento a cui Giese venne sottoposta divenne noto come " protocollo di Milwaukee ", che da allora è stato sottoposto a revisioni, con una seconda versione che omette l'uso della ribavirina.

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L' anestetico ketamina ha dimostrato la potenziale inibizione del virus della rabbia nei ratti. Dopo 31 giorni di isolamento e 76 giorni di ricovero, Giese fu dimessa dall'ospedale.

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Ero davvero, dopo la rabbia, una neonata che non è in grado di fare nulla. Ho dovuto imparare di nuovo tutto È stata sicuramente una prova psicologicamente dura per me. Mi sto ancora riprendendo.

Due dei 25 pazienti trattati con il primo protocollo sono sopravvissuti, mentre ulteriori 10 pazienti sono stati trattati con il protocollo revisionato ottenendo 2 guarigioni.

L a rabbia è probabilmente la più antica malattia di cui si ha notizia. Risale al trentesimo secolo avanti Cristo, quando in India il dio della Morte era dipinto sempre accompagnato da un cane, emissario, appunto, del trapasso.

Il 12 giugnoPrecious Reynolds, una bambina di otto anni della Contea di Humboldtè diventata la terza persona segnalata negli Stati Uniti per essere sopravvissuta alla rabbia senza ricevere la profilassi post-esposizione. La sopravvivenza è rara, dal momento in cui si manifestano i sintomi, anche con la somministrazione di una corretta e intensiva terapia. Flotter zweier schnapps.

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