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Il primo di questi farmaci orali, il ketoconazolo, è stato soppiantato dai più efficaci, meno tossici derivati triazolici, quali il fluconazolo, l'isavuconazolo, l'itraconazolo, il posaconazolo e il voriconazolo. Le interazioni farmacologiche indicate di seguito non sono da intendersi come un elenco crema antifungina per bocca i clinici devono far riferimento a specifiche referenze di interazione farmacologica prima di usare farmaci antifungini azolici.

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Interazioni farmacologiche e alimentari sono comuni con crema antifungina per bocca antimicotici azolici; riesaminare l'uso concomitante di tutti i farmaci prima di prescrivere gli azoli. Questo farmaco idrosolubile viene assorbito quasi completamente dopo una somministrazione orale.

È anche uno dei farmaci di prima linea per il trattamento di candidemia in pazienti non neutropenici.

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Gli effetti avversi che si verificano più di frequente col fluconazolo sono disturbi gastrointestinali e rash. Tossicità più gravi sono inusuali, ma si sono verificati: necrosi epatica, sindrome di Stevens-Johnson, crema antifungina per bocca, alopecia, e, se assunti per lungo tempo durante il 1o trimestre di gravidanza, anomalie congenite fetali.

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Interazioni farmacologiche si verificano meno frequentemente con fluconazolo che con altri azoli. Tuttavia, il fluconazolo talora determina un aumento dei livelli sierici di Ca-antagonisti, ciclosporina, rifabutina, fenitoina, tacrolimusanticoagulanti orali tipo warfarinsulfaniluree p.

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L'isavuconazolo è un triazolo ad ampio spettro per il trattamento di aspergillosi e mucormicosi. È disponibile in formulazione EV e capsula orale.

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Non è necessario alcun monitoraggio dei livelli farmacologici. Gli effetti collaterali dell'isavuconazolo comprendono disturbi gastrointestinali ed epatite; l'intervallo QT potrebbe diminuire.

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L'itraconazolo è diventato il trattamento standard della sporotricosi linfocutanea oltre che dell' istoplasmosi lieve o moderatamente grave, della blastomicosie della paracoccidioidomicosi. È anche efficace in casi lievi di aspergillosi invasiva, in alcuni casi di coccidioidomicosie in alcuni tipi di cromoblastomicosi. Per la sua elevata solubilità nei lipidi e capacità di legare le proteine, i crema antifungina per bocca ematici di itraconazolo tendono a essere bassi, ma i livelli tissutali sono generalmente elevati.

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I livelli del farmaco nelle urine o nel liquido cerebrospinale sono trascurabili. L'uso dell'itraconazolo è diminuito con l'aumento dell'uso del voriconazolo e del posaconazolo.

Gli antifungini sono farmaci il cui utilizzo è mirato a combattere le infezioni da funghi o Gli antifungini vengono commercializzati sotto forma di creme che ne Per quanto riguarda invece l'assunzione per bocca o per via endovenosa.

Altri effetti avversi descritti comprendono rash allergico, epatite e allucinazioni. È stato emesso un "black box warning" dall'FDA Food and Drug Administration per insufficienza crema antifungina per bocca, in particolare con una dose totale giornaliera di mg. Le interazioni tra farmaci e alimenti possono essere significative. Quando viene utilizzata la formulazione in capsule, le bevande p.

Diversi farmaci, tra cui rifampicina, rifabutina, didanosina, fenitoina e carbamazepina, possono ridurre i livelli sierici di itraconazolo. Inoltre l'itraconazolo inibisce la degradazione metabolica di altri farmaci, incrementando i livelli ematici con conseguenze potenzialmente gravi.

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Aritmie cardiache gravi, talora fatali, si possono verificare se l'itraconazolo viene utilizzato con la cisapride non disponibile negli Stati Uniti o con alcuni antistaminici p. La rabdomiolisi è stata associata con l'incremento dei livelli ematici di ciclosporina o statine indotti dall'itraconazolo.

Il posaconazolo triazolo è disponibile come sospensione orale, pasticche e crema antifungina per bocca formulazione EV.

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Questo farmaco è altamente attivo contro lieviti e muffe e tratta efficacemente varie infezioni fungine opportunistiche, come quelle causate da funghi dematiacei a parete scura p. È efficace contro molte delle specie che causano mucormicosi. Gli crema antifungina per bocca avversi del posaconazolo, come per altri triazoli, comprendono il prolungamento dell'intervallo QT e le epatiti.

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Interazioni farmacologiche si verificano con molti farmaci, tra cui rifabutina, rifampicina, statine, vari immunosoppressori, e barbiturici. Questo triazolo ad ampio spettro è disponibile in compresse crema antifungina per bocca in formulazione EV. È considerato il trattamento di elezione per infezioni da Aspergillus aspergillosi in soggetti immunocompetenti e immunocompromessi.

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Inoltre, il farmaco è efficace nell'esofagite da candida e altre candidosi invasiveanche se non è considerato di norma un trattamento di prima scelta; ha attività contro un ampio spettro di Candida sp più del fluconazolo. Gli effetti avversi che devono essere monitorati includono tossicità epatica, disturbi della vista comuniallucinazioni, e crema antifungina per bocca dermatologiche. Le interazioni farmacologiche sono numerose, in particolare con alcuni immunosoppressori utilizzati dopo trapianto d'organo.

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Le echinocandine sono lipopeptidi idrosolubili che inibiscono l'enzima glucano sintetasi. Sono disponibili solo per la somministrazione EV.

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Il loro meccanismo d'azione è unico tra i farmaci antifungini; avendo come bersaglio la parete cellulare fungina, le echinocandine non hanno resistenza crociata con crema antifungina per bocca farmaci e non sono tossiche per le cellule dei mammiferi. I livelli di farmaco nelle urine e nel liquido cerebrospinale non sono significativi.

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Le echinocandine disponibili negli Stati Uniti sono anidulafungina, caspofungina, e micafungina. Scarse sono le evidenze sperimentali che link che una è meglio dell'altra, ma anidulafungina sembra interagire con meno farmaci rispetto alle altre due. Questi farmaci sono fungicidi di potenza crema antifungina per bocca la Candida sp Candidosi invasiva : Trattamento clinicamente più importante ma sono considerati fungistatici contro l' Aspergillus.

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La flucitosina, un analogo di un acido nucleico, è idrosolubile e ben assorbita dopo somministrazione orale. La resistenza al farmaco, sia crema antifungina per bocca che emergente, è frequente tanto che viene quasi sempre utilizzata insieme a un altro antimicotico, generalmente l'amfotericina B.

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La flucitosina in combinazione con l'amfotericina B viene principalmente utilizzata nel trattamento della criptococcosima è utile anche in alcuni casi di candidosi disseminata inclusa l'endocarditedi altre infezioni da lieviti, e di severe aspergillosi invasive.

I principali effetti avversi della flucitosina sono soppressione del midollo osseo trombocitopenia e leucopeniaepatotossicità ed enterocoliti; il grado di soppressione del midollo crema antifungina per bocca è proporzionale ai livelli sierici.

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